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发布日期: 2025年05月07日
4个案例告诉你:关键时刻,医保真顶用!
本报记者葛肇敏通讯员傅爱霞徐芳
文章字数:1,352
  医保是生活中的重要保障,尤其在关键时刻,能显著减轻群众医疗负担。“2024年,全市290.63万城乡居民医保受益人数156.97万人,受益率为54%,平均报销比例达58.85%。”市医保中心孙东华主任介绍,在此基础上,全市医保部门还建立了医疗救助兜底机制,为农村低收入群体构筑保障网,真正实现了“基本医疗有保障、大病救助有托底、特殊困难有帮扶”。
  在滨州,养牛户、建筑工、泥瓦匠用他们自己的亲身经历告诉我们,医保关键时刻真顶用!牛顶伤、摔骨折、钢架砸头、肋骨骨折……当意外来临时,城乡居民医保成了他们最坚实的依靠。
  养牛户老郭:10万多元的医疗费,医保报了8万多元
  “要不是医保,我家这几十头牛都得卖了!”邹平市养牛户老郭说起今年3月的遭遇时,仍心有余悸。
  那天他喂牛时,一头公牛突然发狂,他被顶飞3米远,当场头破血流。到医院一查:创伤性脑出血,仅手术押金就得5万元。
  老郭的儿子回忆说:“当时我爹昏迷着,医院让先交钱。我哆嗦着掏出医保卡,没想到直接办了‘先诊疗后付费’,只交了5000元押金。”
  最终,老郭总额10.9万元的医疗费,城乡居民医保给报了7.69万元,大病保险又报了6千多元。
  “医保报销的费用,相当保住了我家30头牛!”现在,老郭逢人就举着报销单宣传,“养牛风险大,一年400块的医保钱可不能省!”
  医保冷知识:务农人员被自家牲畜所伤,100%属于医保报销范围!
  农民范大叔:帮亲戚盖房摔骨折,医保局上门核实给报销
  今年3月,阳信县农民范大叔在帮侄子盖偏房时,从架子上摔下,导致腰椎骨折。住院时他最担心的是,帮工受伤医保给不给报?
  让范大叔惊喜的是,市医保局工作人员专门到他家调查,看了倒塌的架子,询问了周围邻居,查看了微信聊天记录,确认范大叔是无偿帮忙。最终6548元的医疗费报了4466元。
  “当时调查员跟我说,‘叔,亲戚间互助是美德,医保给您兜底!’这句话听得我心里热乎乎的。”范大叔说。现在,他已经成了村里的“医保宣传员”,见人总说,“咱老百姓挣钱不容易,但医保这点钱真是‘小钱保大命’!”
  重要提醒:农村帮工要留好证据,微信记录、证人都很重要!
  工人韩师傅:休假拆钢架砸伤头,医保报销近八成
  “上班有工伤险,没想到休假受伤医保也能报!”山东索通公司的韩师傅说。
  今年4月,休假回老家的韩师傅,在拆除自家旧钢架时,被砸得头破血流。医保部门工作人员起初怀疑他是工伤,但调查员老李到韩师傅家时,发现钢架上还有血迹,并且电话核实了帮忙的邻居,确认其不是工伤。
  “确认是自家活计后,我们当天就为韩师傅通过了审核。”调查员介绍。之后,韩师傅5233元的医疗费报了4126元,连后续换药的钱也报了。
  政策明确:上班受伤找工伤,下班出事用医保。
  泥瓦匠程师傅:干活摔伤肋骨,医保雪中送炭
  “干了一辈子建筑,没想到在自家装修时栽了跟头。”滨城区的程师傅说。
  今年4月,程师傅在装修房子时,从梯子上摔下,造成两根肋骨断裂。医保部门的工作人员来调查时,程师傅还在担心:“他们会不会觉得我是接私活受伤?”结果,工作人员查看了他的装修材料采购单,又对比了邻居证词,当场判定符合报销政策。最终,程师傅4106元的医疗费用报了2757元。之后,程师傅用这笔钱买了康复理疗仪。
  “医保报销的钱够我做3个月理疗,现在能重新干活了!”程师傅说,“老乡们以前觉得,医保是‘白交钱’,现在才知道是‘救命钱’!”
  温馨提示:健康时,参保是未雨绸缪;需要时,医保就是雪中送炭。
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