本报讯（记者葛肇敏通讯员刘斐报道）3月21日，在“鲁医健康说”结核病防治专场健康知识发布会上，多名结核病防治领域的专家现场回答记者提问，解答结核病预防、治疗等相关问题。
　　结核病仍是威胁人体健康的重要传染病
　　早在数千年前，结核病就已存在，曾被称为“白色瘟疫”。现在，很多人觉得结核病离自己很遥远，已经很少见了，但事实并非如此。滨州市结核病防治中心副主任霍丽丽介绍，目前结核病在我国仍然是威胁人们生命健康的一个重要传染病。
　　世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示：我国是30个结核病高负担国家之一，我国2023年估算结核病新发患者数为74.1万人，估算结核病发病率为52人/10万人。
　　从以上数据我们可以看出，结核病并未远离，只是随着抗结核药物的问世及现代诊疗水平的发展，结核病的发病率有所下降。结核杆菌非常“狡猾”，它进入人体后，会动态评估宿主的免疫状态，当宿主免疫力很强时，结核菌就会进入休眠状态；但是一旦宿主的免疫力降低，比如年纪大、生病，结核菌就会马上开始繁殖致病。
　　因此，我们要正确看待结核病，摒弃偏见和侥幸心理，增强防范意识，积极主动预防和规范有效治疗，凝心聚力，构建起抵御结核病的坚实屏障。
　　感染结核病有哪些症状
　　当身体出现哪些信号时，要警惕可能是感染了结核病？滨州市中心医院结核科主任兼结核一病区主任王德翠介绍，结核病作为一种慢性传染病，其症状表现具有多样性和隐匿性。结核病的全身症状不典型，早期全身症状常与其他疾病相似，容易被忽视。常见的有低热（体温多在37.3℃-38℃之间，午后或夜间明显）、盗汗（入睡后出汗，醒后汗止，严重者可湿透衣物）、乏力与消瘦、无明显原因的体力下
　　降、体重减轻、食欲不振等。
　　需要注意的是，结核病在早期是可以没有明显症状的，大多在健康查体或因其他疾病查体时发现。所以，市民在健康查体时也要注意结核病的筛检。
　　如果出现不明原因的咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，或伴有低热、盗汗、体重下降，抗炎治疗效果差，有结核病接触史，怀疑自己得了肺结核，建议到结核病专科医院就诊检查。医生会根据病情给予结核菌
　　素皮肤试验或γ 干扰素释放试验、痰病原学、胸部CT检查等，必要时行支气管镜、肺穿刺等检查，以诊断是否患有肺结核。
　　肺结核主要通过呼吸道飞沫和气溶胶传播
　　肺结核是通过哪些具体途径传播给他人的？在日常生活中，该如何有效预防感染？霍丽丽介绍，排菌的肺结核患者是主要的传染源，肺结核主要通过呼吸道飞沫和气溶胶传播。
　　首先，是飞沫传播。活动性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌时，结核菌会通过飞沫播散在空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫，就可能受到感染。1例传染性肺结核患者如果不治疗，一年内可传染给10-15名健康人。
　　其次，是气溶胶传播。肺结核患者咳出的痰液暴露于空气中形成气溶胶，随尘埃飞散传播，健康人吸入后也可能导致感染。
　　因此，与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院检查排除。
　　预防结核病应该筑牢个人与社会双重防线。个人层面应注意咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏时避让他人，用纸
　　巾捂住口鼻或用肘部遮挡；咳嗽、咳痰超2周，要尽快到结核病定点医疗机构进行胸片、痰涂片等检查；新生儿应及时接种卡介苗。
　　此外，对学校等密集场所来说，每日要定时开窗换气，确保教室、宿舍及公共活动区域空气流通；社会层面各单位需加强公共卫生管理，通过健康教育、环境通风改善及高危人群筛查等综合措施，形成全民防控网络，遏制结核病传播链。
　　结核病患者治疗遵循“十字方针”
　　针对确诊肺结核的患者，王德翠介绍了目前临床主要采用的治疗手段。
　　目前，结核病患者的治疗总的原则是遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的“十字方针”。具体选用哪种治疗手段，要根据患者是哪种类型的结核病来制定。比如，轻症的肺结核又没有合并其他疾病，采取单纯的化学药物治疗就可以。如果结核病患者合并有其他疾病，具体的治疗方案、治疗疗程要根据患者确诊时的病情来制订，医生也会针对患者并发症、合并症同时给予治疗。另外，中医适宜技术、营养治疗、心理治疗也是常用的治疗手段。
　　很多人认为结核病症状好转后可以减药或停药，这是错误的。患者如果不按时吃药或者不规律服药，会使病情迁延不愈，甚至会产生耐药性。一旦发生耐药结核病，治疗难度更大，经济负担也会加重，还可能传染给家人或其他人患耐药结核病。
　　此外，敏感结核病的治愈率大约在95%以上，治愈后一般人复发的风险相对较低。但是对于高危人群，比如恶性肿瘤患者、糖尿病患者、长期应用免疫抑制剂、艾滋病毒感染者，如果原发病控制不好，复发风险相对较高。因为结核病患者在完成治疗停药后，体内仍可能有极少量休眠菌，一旦机体免疫力下降，休眠菌会慢慢生长繁殖，增多到一定数量结核病就会复发。所以，结核病人康复后要保持健康的生活方式，合理膳食、锻炼身体、增强免疫力是防止结核病复发的关键。
　　结核潜伏感染不是结核病
　　结核潜伏感染是结核病吗？有什么危害？如何预防结核病的发生？针对这一系列问题，滨城区疾控中心副主任药师李秀华给出解答：结核潜伏感染不是结核病，也没有传染性，可以正常学习、工作和生活。一般来说，约95%的结核潜伏感染者不会发病，而是处于潜伏感染状态。
　　结核潜伏感染主要有以下危害：一是结核潜伏感染人群庞大，将会源源不断地发展为活动性结核病。据估计，全球约有1/4人口感染结核杆菌，我国约有3.5亿潜伏感染者。二是潜伏感染者中将有5%-10%会在其一生中某个时刻因免疫功能低下而发展为活动性结核病，且大部分发生在初次感染后5年内。
　　目前，结核潜伏感染预防性治疗方案有两种。一是化学预防性治疗方案，即口服抗结核药物，包括单用异烟肼方案（疗程为6—9个月）、异烟肼+利福喷丁联合间歇方案（疗程为3个月）、异烟肼+利福平联合方案（疗程为3个月）、单用利福平方案（疗程为4个月）。二是免疫预防性治疗方案：目前，我国用于预防性治疗的免疫治疗生物制剂为注射用母牛分枝杆菌（简称：微卡），间隔2周给药1次，共给药6次。主要适宜对象15—65岁结核分枝
　　杆菌潜伏感染人群。
　　预防性治疗效果也是比较显著的。有研究表明，针对结核潜伏感染人群开展预防性治疗可以获得60%-90%的保护效果，从而有效预防结核病的发生。
　　滨州职业学院构建起多方联动的防控体系
　　高校作为人群密集场所，传染病防控责任重大。滨州职业学院总务处副处长乔伟介绍，一直以来，滨州职业学院校高度重视肺结核防控工作，始终将结核病主动筛查作为疾病防控的首道防线。每年新生入学时，严格保障新生结核病筛查工作的顺利进行，并将筛查结果第一时间反馈，高效落实密接者预防性健康指导、疑似病例复诊等工作，确保师生健康。
　　在结核病防控工作中，学校通过构建宣教网络、健全保障机制，储备消毒液、酒精、隔离衣等防疫物资，完善突发情况应急预案，加强师生健康心理疏导服务，构建起多方联动的防控体系。同时，在发现病例后，会积极配合疾病预防控制机构开展接触者筛查及后续处置、管理工作；同步建立病例学生健康档案，在医院、疾控技术支持和社区督导下，实现病例100%治愈复学。
　　此外，学校坚持将“线上健康驿站”考核作为提升结核病防控效能的重要引擎，通过该平台动态追踪师生晨午检、因病缺课缺勤等健康数据，及时锁定防控薄弱环节。后期，会根据评估结果及时调整并完善防控策略，确保防控工作的持续改进和提高。
　　来自滨州市中心医院、滨州市中医医院、滨城区疾控中心的专家团队走进学校，为师生开展健康义诊服务。
　　体验中医诊疗。